强直性脊柱炎什么情况下需要用生物制剂

强直性脊柱炎现在已经进入了生物制剂时代，相比以前寥寥可数的有效药物，现在的治疗手段更多更强。但是很多患者并不知道究竟什么时候需要使用生物制剂，其实这在国际国内是有共识指南的，不仅要治疗得当，还要把钱花在刀刃上。

我们用生物制剂的治疗对象有：

1、疾病活动中，顺序尝试过至少2种不同类型的消炎止痛药，充分治疗，也就是说4周内尝试2种，充分治疗的意思就是足量应用，不能漏服。比如西乐葆，一天二次，一次2粒，连续服用14天叫做充分治疗。当这种治疗无效果，或者效果不佳，可以直接使用生物制剂。这里要提到的是，如果服用3个月的消炎止痛药，疼痛缓解，但核磁共振上骨髓水肿仍明显的患者也需要使用生物试剂；服用3个月的消炎止痛药，疼痛缓解，但药物减量或停药后仍反复发作的患者也需要使用生物制剂。

2、有重要功能的关节受累的患者，比如髋关节疼痛，骨髓水肿明显，特别是年轻患者建议直接使用生物制剂。因为髋关节作为我们重要的负重行走的关节，在破坏后会致残，需要关节置换手术，而目前的假体一般使用年限为20年，所以年轻患者较好在这种情况下积极治疗。

3、有外周关节为主要表现的强直性脊柱炎患者，比如膝关节，经过传统的口服药充分治疗但效果不佳，比如服用甲氨蝶呤12.5mg-15mg 每周一次*3月，可使用生物制剂治疗。

4、常规治疗无效的有肌腱端炎症的患者，比如服用消炎止痛药物+柳氮磺胺吡啶仍觉足跟痛，或者膝关节周围压痛的患者可以使用生物制剂。